冉明医师创新国医精粹 铺就患者“健康之路”

　　擅长类性、强制性脊柱炎、、、股骨头坏死颈腰椎间盘突出、骨等。

　　冉明,现任北京春之堂医学研究院院长,重庆冉明门诊负责人,是一位兼具中医副主任医师、教授、国家注册执业医师、高级健康讲师、高级健康管理师、中医研究生博士。兼任中国中医名医名科名院品牌网全国理事会首席专家、《中国医药教育协会军地医学人才教育中心》专家委员、中国民间中医医药研究开发协会特色疗法专家顾问委员会委员、北京抗研究中心副主任,北京市学会理事,中华杂志。“中国抗协会专家顾问”、“国际症康复协会理事”;中华传统医学领军人物理事会“首席专家”等职位。

　　冉明医师出身中医世家,自幼受父辈熏陶,酷爱中医,每位人 父亲都亲自把关,直至完全掌握,白天接诊,晚上传授先辈们积累的临床经验手册《万纲要》、《千金不与世人传》、《咽喉指掌》、《冉氏秘笈六法纲要》,并把救危重人的理、法、方、药及的归经炮制尽数相传。二十年如一日,诊疗各类人百万以上,自家诊疗技法和方要发扬光大,造福一方!

　　骨科

　　骨科成立于冉明门诊建立之初,在科室同仁的共同努力及院领导的关怀下,现已发展成为重庆地区极富盛名的特殊诊疗科室,吸引了大批患者前来就诊

　　是一类的总称,包括性、类性、强制性脊柱炎、、、股骨头坏死颈腰椎间盘突出、骨等。据临床数据统计,的并发症有近200种,的情缠绵难愈,如果不及时就会并发多种其他,对人体危害极大。

　　现代医学是在现代麻醉学的基础上吸收了内,外,骨伤,,康复,中医等临床各学科的理论和技术而逐步发展起来的一门综合的临床学科,涉及了各类慢性性和,,内分泌,免疫,骨关节,以及心身等广泛的医学领域,拥有阻滞,射频热凝,脊髓电刺激等被誉为二十一世纪有发展前景的医学技术及一些中西医特殊疗法。

　　业务简介:主要开展椎间盘源性与难性介入。的性主要包括 脊髓型与根型颈椎、腰椎间盘突出症、难性三叉痛、带状疱疹后遗痛、各种难性痛等。月均完成各种介入患者数百例。同时开展、舌咽痛、面肌痉挛、顽固性呃逆、等各类源性与。

　　如何骨骨如何护理骨的并发症更多食疗方法

　　骨 (骨关节,,老年性,肥大性等)

　　什么是类性?

　　类(rheumatoid arthritis)又称类(RA),是一种以关节为特征的慢性全身性自身免疫性。持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。炎变累及全身各个器官,故本又称为类。类是一种因尚未明了的慢性全身性性,以慢性、对称性、多滑膜和关节外变为主要临床表现,属于自身免疫。该好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。”不死的症,活着的僵尸”,这是大多数人对类的印象。是临床上常见的,与正常人相比,类患者平均寿命缩短10-15年……

　　1.消,止!开创性的采用多靶点,同时调节系统中的多个环节, 不易产生抗和反复性,对各靶点的作用产生协同效应,避免了传统疗法单一因,效果不佳,易反复现象,从而达到佳的效果。有效成分能快速抵达关节及关节周围部位,消除变部位及水肿,疏经调,使经络气畅通,消除瘀阻,快速解除、麻木、、僵直、屈伸不利等症状。

　　2.除,解压迫!重庆中医医院专家根据几十年临床经验,总结出用于骨的珍贵药剂。根据患者情,辨证施。有效成分定向深入内部,强效溶解,解除对及脊髓的压迫和刺激,消除骨关节各种临床症状。

　　3.调代谢,得修复!破淤清腐,通脉养骨,生髓长骨。整体调节骨细胞代谢平衡,促进成骨细胞和破骨细胞的生成,有效地维持骨代谢和钙磷代谢的平衡,快速修复各关节筋膜、滑膜、软骨膜、关节软骨、骨基质等五层组织屏障,促进组织的修复与再生作用,改善人体微循环,使受损伤的骨骼、关节、韧带及纤维组织得以修复。

　　4.杀痹毒,防变!有效成分随经脉运转并通过运送到相应的组织与器官而发挥作用,其超微渗透性,能直达患组织细胞内,深层杀灭附着在关节组织上的痹毒,使痹毒失去破坏力,防止痹毒对关节组织的继续侵蚀,斩断痛根源,迅速消除关节酸痛、麻木、发热等症状,从而控制变发展。

　　5.修软骨,防畸形!紧紧吸附在表层,由外往内发热,达到深层渗透的效果,使药膏中的细胞修复液渗透入内,专门修复骨细胞和软骨组织,真正打开关节粘连,使骨细胞再生。通过恢复结缔组织的生理活性,真正做到激活灶、舒筋通络,加大强力活化瘀,除风祛湿全面提高患者免疫功能,使增生组织软化、萎缩、溶解、吸收,让软骨恢复平滑韧性的正常状态,这样才能恢复关节功能,防止关节畸形。

　　6.促循环,养关节!骨具有高致残率,患者一旦患需较长时间,相比较只有中医在方面具优势。我院在中医方面,有非常丰富的经验。注重扶正祛邪结合使用,改善关节组织微循环,增强弹性,补充关节组织细胞能量,抑制物质的产生,提高关节抗、抗老化的能力;尤其注重在祛风除湿、化瘀通络的同时补益气、滋补。既可防御各种外邪入侵,也保证了长时间的安全有效。

　　7.调腑脏,补!《内经》明确指出:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。体质疗法,就是从调节体质出发,全面调整脏腑功能,提高机体,改善,促进,增加氧供应,使气运、行到筋、骨、脉、腑脏、四肢,由浅入深,由内之外,上通下达,针对风、寒、湿、热、燥、火六淫之邪进行辨证施,从而祛除、温经散寒、强筋壮骨、通络开痹、补益之功效。

　　8.补营养,防复发!对于骨的慢性患者,我院强调调理与相结合,重视人体正气的作用。进行综合特色的同时,注重激活骨细胞,加强骨组织的弹性及生命力,从而维护骨质的稳定,补充关节所需的各种营养元素,强化关节,提高其抗痹毒,抵御风、寒、湿、热的能力,注重中及后的调养,以促进的早期康复,复发。

　　类性、强制性脊柱炎、、、股骨头坏死颈腰椎间盘突出、

　　骨简介

　　骨(osteoarthritis,OA)又称为骨关节,关节和,是一种常见的关节。该不仅发生关节软骨损害,还累及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉,终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。典型的临床表现包括,和关节变形。

　　骨有哪些症状?

　　向您详细介绍骨关节状,尤其是骨的早期症状,骨有什么表现?得了骨会怎样?

　　骨关节状

　　典型症状:关节,常于晨间发生,稍活动后反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而加重。另一症状是受累关节活动不灵便,长时间保持一定体位后感觉关节,要经过一定时间活动才感到自如。

　　相关症状:关节关节畸形关节肿大关节积液骨赘大量增生损害晨僵关节小腿寒冷痠痛骨压痛弯曲不利腰骶

　　骨关节状诊断

　　一、症状:

　　原发性骨常在中年以后发,发率随增龄而增加,受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节,主要症状是关节,常于晨间发生,稍活动后反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而加重。另一症状是受累关节活动不灵便,长时间保持一定体位后感觉关节,要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累,但不象类性有全身性对称性多。检查受累关节可有轻度,活动关节时有磨擦声或喀喇声,情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。本症状和X线征象不成正比,按受累部位不同,症状亦有所不同。

　　二、体征:

　　骨的主要症状是,初期轻微钝痛,并不严重,以后逐步加剧。活动多时,加剧,休息后好转,有的人在静止或晨起时感到,稍微活动后减轻,称之为“休息痛”,原因为软骨下骨的充所致。如果活动过量时,因关节摩擦也可产生。有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。

　　2.人常感到关节活动不灵活、、晨起或休息后不能立即活动,需经济一定时间活动后始能解除状态,关节活动时有各种不同的响声如摩擦声等。有时可出现关节交锁。发展到一定程度,关节明显,特别是伴有时,关节内可有积液,主动或被动都受限制。

　　3.体格检查显示关节,有中度渗液,膝关节浮髌试验阳性。髋关节增大内旋角度时,加重,这是由于内旋可使髋关节囊容积减少。关节周围肌萎缩,主动或被动活动时,关节伴有之嘎声有不同程度的活动受限和肌痉挛,严重时出现关节畸形,如膝内翻、髋关节Thomas征阳性,有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗,形成Heberden结节。

　　4.髋髋关节的原发性骨在我国较为少见,往往是全身关节的一部分,多发生于50岁以上,男多于女。继发性者常由股骨头或股骨颈后缺性坏死,或先天性髋脱位,类性等引起。临床表现主要为髋部,可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方,开始于活动及负重时发生,进而转为持续性,走路跛行,当情发展严重时,髋关节屈曲内收,代偿性腰椎前凸,此时可有严重的下背部,甚至不能行走。检查髋关节局部压痛,活动受限,”4″字试验阳性。

　　5.原发性全身性骨(primarygeneralizedosteoarthritis)常发生于绝经期妇女,有多数关节累及,常影响指关节和第一掌指关节,一般均有急性阶段,有时易与类性混淆,急性症状缓解后,关节功能保持。

　　三、分类:骨可分为原发性和继发两类。

　　1.原发性是指发原因不清,人没有创伤、、先天性畸形的史,无遗传缺陷,无全身代谢及内分泌异常。多见50岁以上的者。

　　2.继发性是指由于先天性急形,如先天性髋关节脱位,创伤、如关节内,关节面后天性不平整,如骨的缺性坏死,关节不稳定,如韧带关节囊松驰等,关节畸形引起的关节面对合不良,如膝内翻、膝外翻等,还有医源性因素,如长期不恰当地使用皮质激素等而引起的骨。骨发展到晚期,两种类型的临床表现,理改变均可相同。

　　骨是怎么回事?

　　向您详细介绍骨的理因,骨主要是由什么原因引起的。

　　骨因

　　OA的因目前尚不清楚,可能与多种因素有关。

　　1、年龄 OA的患率随着年龄增长而增长,这是由于老化的关节软骨改变了软骨细胞功能和软骨性质,软骨细胞保护和修复组织的能力下降,软骨细胞本身有丝分裂和合成能力下降,对合成代谢生长因子的反应性降低。另外,年龄的增长还可能伴有肌力的下降及本身感觉敏感性的下降,这些关节保护机制的改变也增加了OA的风险。

　　2、性别女性较男性多发,且女性所累及的关节比男性更多,女性手、膝、髖及足OA的患率和严重程度更高,而男性脊柱OA的患率和严重程度更高。女性围绝经期以后雌激素缺乏与OA有关。

　　3、遗传因素编码关节软骨成分的基因突变,往往导致软骨组织的完整性遭破坏,终导致关节的变。维生素D受体基因的多态性使OA相对危险性增加。还有包括IL-1基因簇、钙调蛋白1基因等也会在OA发中发挥一定作用。

　　4、增加了负重关节的负荷,是导致情加重的重要因素,可能与并存的脂类、嘌呤和糖类代谢异常有关。

　　5、关节损伤和过度使用任何原因引起的关节形状异常,如关节脱位、髌骨或十字韧带切除术后、骨坏死及不良复位都可以改变关节负荷的传送及关节面的负荷分布,使关节面对合不良,关节软骨面局部负荷和磨损增加,造成OA。文献报道反复使用拇指且缺乏足够的休息,以及拇指负担过大的工作,如理发师、裁缝、清洁工等是第一腕掌关节OA的危险因素,长期的蹲、跪姿势均可增加膝OA的风险。

　　6、其他因素如生物力学异常包括关节面不对称、发育异常、对线不良、关节不稳等均可增加OA风险。在色、褐黄、性等患者,分别含有铁黄素、马尿酸聚合物、尿酸盐晶体在软骨基质内沉着,直接或者通过增加基质硬度间接损伤软骨细胞。

　　总之,OA因迄今未明,其发生发展可能是多因素作用的结果。

　　骨可能并发哪些?

　　向您详细介绍骨有哪些并发症,骨还会引起哪些?

　　骨并发症

　　骨并发症

　　骨并发肢体关节活动障碍,严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,后出现关节残。

　　骨应该如何?

　　向您详细介绍骨应该如何,常见措施有哪些。

　　骨

　　骨

　　保健:

　　1.患者教育:自我行为疗法(减少不合理的运动,适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯),,有氧锻炼(如游泳、自行车等),关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动,以保持关节大活动度),肌力训练(如髋关节OA应注意外展肌群的训练)等。

　　2.物理:主要增加局部、减轻反应,包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮电刺激(TENS)等。

　　3. 行动支持:主要减少受累关节负重,可采用手杖、拐杖、助行器等。

　　4.改变负重力线:根据OA所伴发的内翻或外翻畸形情况,采用相应的矫形支具或矫形鞋,以平衡各关节面的负荷。

　　骨如何鉴别?

　　向您详细介绍骨应该如何鉴别诊断。

　　骨诊断

　　一、诊断骨的诊断一般是基于临床表现和体征。

　　由于该不是一个系统性,因此清学检查只是用于排出其他的性。X线平片检查是重要的手段。典型的X线表现包括骨赘形成、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化和囊腔形成。在某些关节,例如膝关节可以在负重位置时拍片,从而观察到关节间隙缩窄的情况。可有严重的关节液贮积。典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度～重度黏稠,数常少于3000/mm3(非性),也可见其他成分(如关节软骨片断或含钙的结晶等)。实验室检查:本无特异的实验室指标。大部分患者沉正常、C反应蛋白不增高、类因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、黏度正常、凝固试验正常、数低于2×10E9/L、糖含量很少低于水平的50%。据此可与自身免疫性关节鉴别。沉在OA一般正常,但要注意沉有随年龄而增加的趋势。在患OA的老年人发现沉中度增快,不一定表示是类(rheumatoidarthritis,RA)。但如一个有广泛和的人沉突然增快,有可能表示人患有RA。由于OA十分普遍,RA常发生在已有OA的人。如果指间关节的OA开始伴有发炎的症状和体征。并引起强直,很可能是RA。反之,RA在自然过程的晚期也可以发生OA。如果同时发生利尿剂导致的高尿酸症,软骨钙化和OA,就更造成诊断上的困难。其他辅助检查:影像检查对本的诊断十分重要。X线表现主要为关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化及囊性变,关节边缘骨赘形成,关节面萎陷、变形和关节半脱位等。MRI可示早期软骨、等关节结构的变,有利于早期诊断。CT用于椎间盘的诊断,优于X线。关节间隙变窄,软骨下骨硬化,边缘性脊椎关节连成骨桥。亦可见骨囊肿以及畸形。如发现这些变化可作为诊断的依据和估计关节损伤的程度。但放射学改变的程度不一定与临床表现完全一致。OA一般在早期没有或很少有症状,只在继发、或影响关节的活动时,人才找医生。此时,关节损伤发生已久。在个别人亦可出现于放射学改变之前。一般常常用放射学改变解释临床症状,例如用脊椎变化解释背痛。事实上,背痛多半是精神、情绪紧张等因素引起的,与变关系不大。

　　1、类:多见于育龄期妇女,以多个小关节对称性肿痛为主要特征,较少累及远端指间关节,晨僵时间较长,类因子阳性,X线提示软组织,关节间隙狭窄、囊性变、半脱位等。

　　2、强:好发于青年男性,主要表现为腰骶部、,休息痛为主,久坐或者久卧后加重,活动后减轻,可有下肢不对称大,伴有关节外表现,HLA-B27阳性,影像学可见骶髂关节损害。

　　3、性:多见于男性,可有家族史,常表现为单关节红肿热痛,24小时内达到高峰,夜间发作较多,以足趾关节首发多见,具有自限性,清尿酸水平升高可助诊断,后期可有关节虫凿样改变。

　　4、性:多为单关节损害,受累关节红肿热痛,常伴有关节腔积液,关节液升高,可有原学培养阳性,伴有全身发热症状多见。

　　骨怎样?

　　向您详细介绍骨的方法,骨常用的西医疗法和中医疗法。骨应该吃什么药。

　　骨诊疗知识

　　就诊科室:科骨科费用:市三甲医院约(3000 —— 5000元)愈率:周期:方法:

　　骨一般

　　1、非:做为OA的基本手段应该早期开始,贯穿于的始终,是及手术的基础。对于初次就诊而且症状不重的OA是首选的方式。

　　①健康教育:首先让患者保持乐观情绪,除少数例外,大多数预后良好。单纯有放射学改变的患者,不一定出现临床症状。告诫患者避免对本不利的各种因素,建立合理的生活方式。如保护受累的关节,避免不良站立、跪位和蹲位、爬楼梯、不良姿势等。

　　②运动及生活指导:者应该减轻体重(BMI大于25,至少体重下降5%)以减轻关节负担。另外,要避免机械性损伤,髌股关节受累可使用护膝、膝关节内翻和外翻畸形可使用楔形鞋垫等措施,可使用手杖、助步器等协助活动,以减轻受累关节负荷。适当的运动和肌肉锻炼可以增加关节的稳定性,不会引起进一步损害。

　　③物理:理疗在OA中占有重要地位,尤其对不能缓解或者不能耐受者,理疗可以与有氧运动结合以增强患者的肌力,改善活动范围和使用其他措施。急性期以、消肿和改善功能为主,慢性期以增强局部、改善关节功能为主。主要措施包括针灸、推拿、按摩、热疗和水疗等。

　　④医疗体育锻炼和关节运动:肌肉协调运动和肌力增强可以减轻关节症状,改善关节运动,还能缓冲外来压力,减少可能带来的损伤。为维持关节活动度,患者应主动进行关节非负荷性屈伸和旋转等运动,肌肉等长运动可增加肌力,每日锻炼4次左右。对于不同受累关节进行相应锻炼,如手可以抓握锻炼,膝关节可以屈伸运动,颈椎和腰椎可以进行不同方向的轻柔活动。

　　骨

　　①药:OA可选用对乙酰氨基酚,对其疗效不佳患者可选择非甾体类药(NSAIDs),包括非选择性药(阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、双氯芬酸、美洛昔康等)和选择性药(塞来昔布)等,其对于OA的表现如关节、、积液和活动受限具有较好的作用。2013版AAOS发布第二版膝关节OA指南中强烈推荐NSAIDs,不建议或反对对乙酰氨基酚、阿片类用于症状性膝关节OA。NSAIDs副作用包括道反应和毒性,应避免两种或以上非甾体联用,同时可以根据患者情选择胃黏膜保护剂,定期监测功能。此外,作用于中枢系统的阿片类药(如曲马多)等适用于中重度及对非甾体类药有禁忌症如功能不全或者以上口服无效的患者。

　　②糖皮质激素:适用于OA有急性表现及关节周围、等可予以关节腔内或者变部位局部注射,不宜反复适用。

　　③透明质酸:适用于对非和药无效患者,对晚期患者及关节腔有大量积液以及过度者疗效较差。

　　④局部:对于手和膝骨患者,在采用局部口服之前,建议首先选择局部,如各种NSAIDs的乳胶剂、膏剂、贴剂等。

　　⑤氨基葡萄糖:来源于甲壳素的一种天然糖类,对受损的软骨细胞具有一定的保护作用,可以刺激软骨产生蛋白多糖,提高软骨细胞的修复能力,抑制水解酶的释放,减少对关节软骨基质的水解破坏,并能防止损伤细胞的超氧化的产生,促使软骨基质的修复和重建,从而延缓OA的进程,可用于早中期的OA,副作用主要是轻度恶心、和嗜睡。

　　⑥IL-1抑制药和受体拮抗药:双醋瑞因是新的IL-1抑制药,可以抑制级联反应,具有、和退热作用,可以刺激软骨基质物质的形成,促进软骨的修复。建议在前4周50mg/d,晚餐后服用,逐渐增大剂量到100mg/d,服用后2-4周起效,4-6周表现明显,可以维持整个期。阿那白滞素(anakinra)是一种重组蛋白,100mg/d,皮下注射3个月可使侵蚀性OA的手部减轻,功能改善,但有研究表明,关节腔内注射anakinra对膝OA无效。

　　3、外科:内科无效并出现严重关节功能障碍的时候,为提高生活质量,科考虑外科。早起有截骨矫形术和关节复位术,中期有关节清理术、软骨和软骨细胞移植术;晚期有关节置换术、关节切除成形术和关节融合术。

　　骨手术

　　内科无效并出现严重关节功能障碍的时候,为提高生活质量,科考虑外科。早起有截骨矫形术和关节复位术,中期有关节清理术、软骨和软骨细胞移植术;晚期有关节置换术、关节切除成形术和关节融合术。

　　骨中医验方

　　1、中医辨证

　　①湿热痹阻型

　　临床表现:关节红肿热痛,屈伸不利,痛处拒按,口渴不欲饮,脘闷缺乏,大便偏干或不爽,小便涩黄,舌红苔黄腻,脉弦滑或弦细。

　　法:清热祛湿,宣痹通络。

　　方药:四妙汤加减。苍术 10g,黄柏10g,薏苡仁15g,牛膝15g,知母5g,忍冬藤15g,络石藤15g等。

　　②寒湿痹阻型

　　临床表现:关节冷痛、屈伸不利、局部肤色不红,触之不热,畏寒恶风,得热则舒,伴有大便稀溏,小便清长,舌淡苔白滑,脉弦紧。

　　法:散寒除湿。

　　方药:桂枝附子汤加减。桂枝15g,熟附子15g(先煎),羌活15g,独活15g,防风10g,片姜黄10g等。

　　③亏虚型

　　临床表现:关节,,压之痛著,屈伸不利,伴有关节弹响,伴有腰膝酸软,劳累尤甚,舌淡红,苔白,脉细弦。

　　法:补益,通络。

　　方药:独活寄生汤加减。骨碎补15g,杜仲15g,狗脊15g,补骨脂15g,贝母10g,青风藤15g,鸡藤15g,仙灵脾15g等。

　　随证加减:

　　关节:酌情加茯苓15g,白术15g,泽兰15g,炙麻黄10g,炒枳壳10g。

　　关节红肿热痛:酌情加生石膏20(先煎),桑枝15g,穿山甲10g,丹皮15g,秦艽15g。

　　关节冷痛:酌情加干姜10g,老鹤草15g,千年健15g,仙茅15g,巴戟天15g。

　　腰背:酌情加续断15g,桑寄生15g,菟丝子15g,枸杞15g,伸筋草15g,熟地15g。

　　固定,夜著者:酌情加制元胡15g,刘寄奴15g,乳香10g,没药10g。

　　调和脾胃:酌情加炒白术15g,淮山药15g,砂仁5g,焦三仙15g。

　　常见中成药:

　　①尪痹胶囊:地黄,续断,制附子,独活,骨碎补,桂枝,淫羊藿,防风,威灵仙,皂刺,羊骨,白芍,狗脊,知母,伸筋草,红花。

　　功效:补,强筋骨,通经络。

　　主:亏虚,阻络所致尪痹。

　　②知柏地黄丸:知母,熟地,黄柏,山茱萸,山药,牡丹皮,茯苓,泽泻。

　　功效:滋阴清热。

　　主:阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。

　　③湿热痹胶囊:关黄柏,苍术,薏苡仁,防已,牛膝,地龙,防风,威灵仙,忍冬藤,桑枝。

　　功效:祛风除湿,清热消肿,通络。

　　主:湿热痹证。

　　④强骨胶囊:骨碎补总黄酮。

　　功效:补,强骨,。

　　主:阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多。

　　⑤痹祺胶囊:马钱子,地龙,党参,茯苓,白术,甘草,川芎,丹参,三七,牛膝。

　　功能:益气,活。

　　主:用于气不足,瘀阻,肌肉关节酸痛,关节肿大,变形,气短乏力。

　　骨其他

　　①针灸:还可以采用灸疗、针刺、刺等综合方案,选取阿是穴、大椎穴及腰腧穴、华佗夹脊穴。

　　②拔罐:可以采用走罐于脊柱OA患者竖脊肌走行上下走罐,或于关节及关节旁反复走罐或留罐,直到出现潮红、瘀斑。

　　③针刀:可缓解关节及周围产生的局部软组织粘连、结痂及挛缩等,对于顽固性及关节僵直疗效较好。

　　④外法:通过熏蒸方药液倒入蒸汽容器内,产生蒸汽,喷涂于患者进而渗透关节及关节周围发挥作用。也可以配合红外线、频谱、活内外合。

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　　骨就诊指南

　　骨就诊指南针对骨患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:骨挂什么科室的号?骨检查前的注意事项?医生一般会问什么?骨要做哪些检查?骨检查结果怎么看?等等。骨就诊指南旨在方便骨患者就医,解决骨患者就诊时的疑惑问题。

　　典型症状

　　关节肿大关节

　　建议就诊科室

　　科、骨科

　　佳就诊时间

　　关节时

　　就诊时长

　　2周

　　复诊频率/诊疗周期

　　1-2个月

　　就诊前准备

　　如为患者,则携带平时使用的降糖就诊,好备有的外包装和说明书

　　常见问诊内容

　　1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

　　2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

　　3、是否有外伤史,描述外伤行程原因/过程。

　　4、有无明显活动受限或等。

　　重点检查项目

　　1.尿常规检查和沉

　　细胞沉降率、象均无异常变化,关节液常为清晰、微黄黏稠度高,计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

　　2.X线平片

　　早期并无明显异常,约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄。开始时,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄。变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微征,而后出现骨质硬化,后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节征象。

　　3.CT及MRI检查

　　可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

　　4.类因子

　　异常结果(1)RA患者清中高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良。未经的RA人RF阳性率约为80%,胶乳法滴度常在1∶160以上,正常人中约有1%～4%呈弱阳性反应。

　　诊断标准

　　受累关节的,,晨僵,关节积液几骨性肥大。关节液常为清晰、微黄黏稠度高,计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。X线平片于早期并无明显异常,约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄。开始时,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄。变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微征,而后出现骨质硬化,后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

　　骨应该做哪些检查?

　　向您详细介骨应该做哪些检查,常用的骨检查项目有哪些。

　　骨常见检查

　　检查名称检查部位检查科室检查作用关节镜关节骨科关节镜在各种…骨三相显象骨骨科放射科骨三相显像可…四肢CT上肢下肢骨科手外科理科保健科四肢CT检查作…滑液检查关节骨科滑液检查用于…人体各关节功能活动范围关节骨科人体各关节功…坐位体前屈测试全身外科保健科营养科坐位体前屈测…滑膜液肉眼检查关节保健科康复医学科老年科滑膜液肉眼检…

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　　1、症状

　　(1):关节为主要的症状,早期关节活动时出现、酸胀不适,休息后可减轻或消失。初期呈轻度或中度,间歇性。随后逐渐加重,呈持续性,夜间可疼醒。

　　(2)晨僵:早起常较轻微,如在晨起或久坐后感觉关节活动不灵便,站立行走,需站立片刻并缓慢活动一会才能迈步,称为关节胶化现象。晨僵时间不超过30min。关节和的症状与天气变化密切相关。

　　(3)关节摩擦音:多见于膝关节。由于软骨破坏,关节表面粗糙,出现关节活动时骨摩擦音。

　　(4)关节活动受限:随着情进展,症状逐渐加重,受累关节活动范围减小以至于固定于某一个姿势。活动受限通常与骨赘形成、软骨严重丧失导致关节表面不规整或关节周围肌肉痉挛或挛缩有关。另外,可出现关节活动时的“绞锁现象”。膝关节或髖关节不稳定表现为行走时失平衡,下蹲、下楼无力,不能持重等,其原因往往是关节面不对称和不吻合。负重关节受累往往导致关节活动中突然打软。

　　2、体征

　　(1)关节压痛和被动痛:早起一般不会出现关节压痛,定位也比较分散。在没有压痛存在的情况下,被动活动时关节是主要特点。

　　(2)关节:可由关节积液、滑囊增厚、软骨及骨边缘赘生引起,后期呈骨性肥大。急性期可以表现为局部关节的红、肿、热、痛,一般持续1-7天,休息后消失。手指远端指间关节可出现Heberden结节。近端指间关节可以出现Bouchard结节。

　　(3)关节活动弹响:关节活动时摩擦音多见于大关节活动时,一般是由关节表面粗糙不平引起的。粗糙的摩擦音是关节软骨损伤,关节表面不平,骨表面裸露的表现。

　　(4)关节活动受限:主要因为关节表面不平整,肌肉痉挛和挛缩,关节囊挛缩或者骨赘、游离体导致的活动阻滞所致。晚期OA由于软骨丢失、关节软骨下骨质塌陷、囊肿形成和骨的过度生长而出现关节畸形或者半脱位。长期处于此状态时将导致肌肉萎缩。关节纤维性强直立或者骨性强直导致的关节活动完全受限很少见。

　　(5)关节畸形:手部多个结节及近端和远端指间关节水平样弯曲形成蛇样畸形。由于大鱼际萎缩,第一掌骨底部隆起,第一掌腕关节半脱位而形成方形手。

　　3、OA的特殊类型

　　(1)全身性骨:多见于中年绝经期妇女,可累及全身多个关节,以3个或者3个以上关节受累为特征。常受累的是手远端指间关节、近端指间关节和第一腕掌关节。其他外周关节如膝、髋、跖趾关节和脊椎也可受累。症状呈发作性,受累关节也有表现:发热、关节积液、沉轻度增高,清类因子阴性。

　　(2)弥漫性特发性骨肥厚:本可有腰背部、运动受限、、手指麻木、吞咽困难,多见于老年男性,常有家族史。X线表现为脊椎椎骨前面、侧面出现骨化,附件骨赘可形成骨桥,具有特征性,小关节和椎间盘不受累。

　　4、实验室检查

　　(1)常规、免疫复合物、清补体、类因子和抗核抗体等指标一般在正常范围。

　　(2)急性期反应物:急性反应期沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)可升高,但ESR的升高一般不会常规升高30-35mm/h,ESR大于50mm/h需要警惕是否存在其他反应或性。研究发现,CRP与髋关节和骨的临床严重程度有关。

　　(3)滑液检查:滑液检查呈轻度改变,滑液量增高,一般呈淡黄色、透明,偶有浑浊和性渗出,黏稠度正常或略降低,但黏蛋白凝固良好。计数轻度升高,滑液中蛋白可中度升高,此外还可发现软骨和骨碎片(磨损颗粒)。

　　5、影像学检查

　　(1)X线检查:OA早起关节软骨变形,随着情加重,X线可见关节间隙狭窄,宽度不均匀;软骨下骨板粗糙、密度不均、增生、硬化、骨性关节面下囊肿,呈圆形或卵圆形,周边可见硬化或者不规则透明区;关节面增大,关节面边角锐利,形成或者唇样突起,部分在椎体连接形成骨桥。晚期上述症状表现明显,并且出现关节半脱位及关节游离体等。

　　(2)超声检查:早起可以发现关节软骨的变化,如软骨低回声带模糊、消失、撕裂变性和骨赘形成,关节面下囊性变,滑膜增厚等,但对软骨下骨的变化无法显示。

　　(3)计算机断层扫描(CT):主要是诊断骨质的改变和关节腔的变做出诊断。主要用于脊柱OA的诊断。

　　(4)磁共振检查(MRI):可以全面显示关节软骨的厚度、轮廓形态和信号改变以及检查无创性的特点,目前是公认诊断OA可靠的影像检查方法,特别是对关节软骨的诊断,对早起诊断起到重要作用。并且可以检查骨髓的变。对于X线平片显示无明显变的OA症状的疑似例,应该行X线检查,以早起发现变。

　　(5)关节镜检查:关节镜能够直接观察关节内情况,可较准确的诊断关节软骨表面的变。但由于此项检查带有创伤性并且引起出、等并发症,一般不列为常规检查。

　　骨应该如何护理?

　　向您详细介绍骨应该如何护理,骨常见的护理办法有哪些。

　　骨一般护理

　　骨护理

　　常注意事项如下:

　　1.保持乐观情绪:绝大多数患者的预后是良好的。单纯X线有者不一定出现症状。

　　2.有合理的生活和工作方式:平时饮用牛奶(少量多次),多晒太阳,必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种,消除或避免不利因素,如剧烈运动。

　　3.避免过度负荷:避免受累关节的过度负荷,者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。

　　4.选择适当的鞋:老年人好穿松软带后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,老年人的鞋底还要稍大一些,必须有防滑波纹,以免摔倒。

　　5.使用辅助设施:可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫(膝内翻或外翻者)或其他辅助装置,减轻受累关节的负荷。

　　6.辅助理疗:急性期以、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部循环,改善关节功能为主。已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法,以免深部灼热伤。

　　7.进行缓和的有氧运动:从小运动量开始,循序渐进。若锻炼后关节持续,应降低运动强度和时间。有氧运动包括关节运动和肌肉运动,以膝关节为例:关节运动可取坐位或卧位,行膝关节屈伸和旋转运动,每日3次左右。肌肉运动方法有两种:(1)取卧位,直抬腿达35°左右,维持5秒,重复20-30次,每日2-4次。(2)直立位向后伸下肢达45°,维持5秒,重复20-30次,每日进行2-4次。不同人应采取不同的锻炼方法:膝关节受累可进行游泳或散步,但颈椎骨不适于游泳;颈椎和腰椎受累者可行轻柔的颈和腰部活动,手受累者可做抓和握锻炼。

　　8.正确使用:可以选择对因骨的氨基葡萄糖类。不宜滥用药,尤其对于有高、或功能受损患者应谨慎用药,以防发生不良反应。

　　骨吃什么好?

　　向您详细介绍骨饮食保健,骨的食疗方。得了骨吃什么好,同时又不能吃什么呢?

　　骨饮食宜忌

　　饮食适宜:1宜吃富含钙磷的食物;2宜吃清热的食物;3宜吃活的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议排骨排骨是富含钙磷等矿物质元素的食物,可以促进骨患者钙磷的吸收,,缺钙等情况,利于患者的恢复。每天200-300克炖汤喝。柠檬柠檬具有清热的作用,可以促进骨性患者身体的刺激因子的排出,抑制分泌等功效,对患者的恢复是有帮助的。每天泡水喝350-500毫升为宜。红糖红糖具有活化瘀缓解骨性引起的,等症状,可以提高患者的生活质量的作用。每天100-200克泡水喝。

　　饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、生姜、生蒜、韭菜;2忌吃兴奋交感的食物;咖啡、白酒、浓茶;3忌吃腥发的食物;如羊肉、鲢鱼。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议辣椒辣椒的刺激性比较大的,容易刺激,促进骨性的致因子的释放,加重患者的症状,加速患者的情。宜吃清淡的食物。浓茶浓茶具有兴奋交感的作用,可以使心率加快,刺激因子分泌,使患者的症状加重,不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。羊肉羊肉是属于腥发的食物,容易导致骨性急性发作,或者加重的,不利于患者身体的恢复。宜吃清凉的食物。

　　骨饮食原则

　　1、适当食用富含维生素C、D、E的食物,如新鲜蔬菜和水果,因为作用可以减少软骨的损伤。

　　2、适当食用奶类、蛋白质等食物,如豆制品等,可以强健骨骼。

　　骨食疗偏方

　　1、三七丹参粥用法:三七10-15克,丹参15-20克,鸡藤30克洗净,加入适量清水煎煮取浓汁,再把粳米300克加水煮粥,待粥将成时加入药汁,共煮片刻即成。每次随意食用,每日1剂。功效:活化瘀,通络。主瘀内阻,经脉不利。

　　2、三七炖鸡用法:雄乌鸡1只,三七6克,黄芪10克,共纳入鸡腹内,加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食,隔日1次。功效:温阳,益气,定痛。主证属阳气不足者。

　　3、猪粥用法:取猪1对洗净切片,人参6克,核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥,随意服用,每日1剂。功效:祛风除湿,补益气。主证属气不足者。

　　4、防风粥用法:取防风12克,葱白两根洗净,加适量清水,小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥,待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂,作早餐用。功效:祛。主证属痹阻者。

　　5、桃仁粥用法:取桃仁10克洗净,捣烂如泥,加水研去渣,与薏苡仁30克,粳米100克同煮为粥,随意服用,每日1剂。功效:益气活,通利关节。主证属气虚瘀,阻滞关节者。

　　6、冬瓜薏仁汤用法:冬瓜500克连皮切片,与薏苡仁50克加适量水共煮,小火煮至冬瓜烂熟为度,食时酌加食盐调味。每日1剂,随意食之。功效:健脾,清热利湿。主证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。

　　7、葛根赤小豆粥:葛根15克,水煎去渣取汁,赤小豆20克,粳米30克共煮粥服食,适用于颈项者。

　　8、伸筋草鲳鱼汤:当归6克,伸筋草15克,板栗适量,与鲳鱼一条共煮汤,食鱼饮汤。适用于起四肢麻木、足软无力者。

　　如何骨骨如何护理骨的并发症更多食疗方法

　　温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。

　　“大医精诚”,这是我国古代医生孙思邈提出的医德要求,也是冉明医师所一直身体力行的行为准则。当今之世,人民普遍面临,只有在精通中医瑰宝的基础上,通过不断创新,才能加以攻克,不断求索的冉明做到了。我们期待他的非凡成果能更多地造福广大人民群众。

　　为武陵山腹地各族人民的健康保驾护航,引领新世纪的健康未来。

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