关节不好氨糖有用吗

关节不好氨糖有用吗

对于关节不痛的人，氨糖没有效果，不如规律锻炼、控制体重。?哪怕针对软骨磨损导致的骨，氨糖也不一定有用，考虑到比较贵，一般都不推荐。?如果就是愿意吃，记得吃硫酸氨基葡萄糖。*以下信息仅为科普以下信息仅为科普，不应视为诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。??近双十一，很多人想着囤点保健品，这两年「氨糖」风头很盛，基本打开手机就能看见有人安利。但你和你家长辈真的有必要吃氨糖吗？氨糖是啥？氨糖全称是氨基葡萄糖?(glucosamine)，是人体中丰富的单糖之一，在关节软骨中的含量很高。软骨和周围的组织、关节液，可以保护我们的关节，在活动时起到缓冲的效果。?????????“氨糖”类产品中一般还会有软骨素(chondroitin)，它也是软骨和结缔组织的重要成分。?而这两个成分呢，在临床研究上主要是用于骨。骨是啥？随着年纪的增加，软骨可能逐渐磨损，会造成骨头的直接摩擦，引起、等等不适，还可能伴随一些结构上的改变。如果家里的老人经常关节痛，觉得关节变硬、活动不利索，甚至有、异物，一定要及时就医，看看到底是什么原因。??????全球60岁以上的人中，10%的男性和18%的女性都受到了骨的困扰。[1]?但目前针对这个没有什么特别好的办法，上以和提高生活质量为主，在非常严重的情况下可能会考虑关节置换手术。[2]?传统上用到的非甾体类药，可能会有一些道副作用，再加上老年人往往有心方面的问题，长期吃非甾体类药不太合适。[1][4]?而氨糖，人体里本来就有，总得来说很安全，引起副作用的概率比较低，近些年得到了很大的关注。一些医生可能也会建议你试着吃一吃，4-8周之后可能会对骨的症状有一些改善。但不要指望它能紧急。[3]?????保健品不能当药吃?上面说的是氨糖这个成分，大家更关注的还是被吹得天花乱坠的保健品到底靠不靠谱。?首先，在国际骨关节研究会关于骨的新指南中，氨糖和软骨素都并没有被推荐。[4]?在美国它被认为是补充剂，也就是类似国内的保健食品，[3]包括英国国家医疗服务体系也因为氨糖骨的证据不足，而不再把它当作处方药，只作为一种补充替代疗法。[2]???????也就是说，真的有，还是该看看，该，不要想着吃了补充剂就有用。市面上的一些“氨糖”类产品，主要有硫酸氨基葡萄糖(glucosamine?sulfate)和盐酸氨基葡萄糖(glucosamine?hydrochloride)两大类。目前，关于硫酸氨基葡萄糖的研究证据要相对多一些。?可能比安慰剂有用一点?关于氨糖到底能不能改善关节状，尤其是缓解的研究很多，但结论并不一致。?美国国立卫生研究所给出了一个比较含糊的综述：单独吃软骨素没什么用，但吃氨糖或者氨糖搭配软骨素一起吃的作用还不清楚。[5]??????????美国进行过一个大样本的随机对照实验，虽然在6个月内，每天服吃1500mg氨糖，或1500mg氨糖+1200mg软骨素，可以改善一点症状。但是，吃安慰剂的人也表示得到了改善，而且不管吃什么他们的症状改善程度都差不太多。[6]（对于改善心理作用还挺重要的）?只有在中等到重度关节的人群中，氨糖的效果和安慰剂的效果产生了显著的差别。[6]?在对662多人跟踪了长达2年之后，每天吃1500mg氨糖，明显改善膝盖的几率只有安慰剂组的1.16倍，从统计学上讲这个差别并不大，更难说有多少临床意义，而软骨素以及氨糖搭配软骨素的效果甚至还不如安慰剂。[7]??????不管吃什么改善的趋势都基本相同[7]?总体来说，这些研究结论不一致、有些研究有统计学意义，但不一定有临床意义，再有对于膝关节骨性，安慰剂效应也很明显，大概60%的患者靠安慰剂都能改善20%。Meta分析还表明，即便是2-3年长期服用硫酸氨基葡萄糖和软骨素，对于延缓结构性损伤进展的效果也很有限。?在我看来，如果家人确定是骨，可以试着吃一吃硫酸氨基葡萄糖。?但要是觉得没缓解就别再吃了，毕竟长期足量吃还是挺贵的。?重点还是要定期检查，情加重时及时就医，不要耽误正规。?关节不痛没必要买??那有人问，我30、40岁，还没开始关节痛，吃点氨糖，有效果吗？?对比较年轻的人，目前完全没有临床研究能证明氨糖可以关节痛。?如果腿脚没毛，没必要买氨糖。?不如补钙和维生素D，注意。（这两种对于骨也没用，但是对骨骼健康有好处）?还应该积极运动，控制一下体重。因为体重过高会加重关节的负荷，增加患的风险。[2]????????有一项包括了400多名50-60岁超重女性的研究，在什么都不做的情况下，他们的发率是19%，如果通过运动+饮食的方法控制体重，在2年半的时间里减掉5%的体重，的发率可以降到9%。[8]只要你还腿脚敏捷、活动得开，自律不仅能，还能省钱。这些情况要谨慎?上面已经说了，氨糖的适用范围其实比较窄，只有已经得了骨的人可以考虑，还不一定有用，不是说所有家庭都要买，甚至我个人角度并不推荐。?而且，有一些情况，是不适合吃氨糖的：[3]?如果你在吃抗凝的，氨糖可能会增强抗凝的作用，导致严重的出;?不排除氨糖摄入会对控制有一些影响，手术前两周要避免服用氨。?如果有、高、高，保险起见也要在服用氨糖期间密切检测各项指标的变化。?在孕期和哺乳期服用氨糖的安全性也不明确，保险起见不建议吃，一定要吃需要寻求医生的建议。??参考资料：（2020.11.4）??[1]Zhu,Xiaoyueetal.“Effectivenessandsafetyofglucosamineandchondroitinforthetreatmentofosteoarthritis:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.”?Journaloforthopaedicsurgeryandresearch?vol.13,1170.6Jul.2018,doi:10.1186/s13018-018-0871-5[2]NationHealthService,Treatmentandsupport-Osteoarthritis,?[3]MedlinePlus,GlucosamineSulfate,?[4]?Bannuru,RRetal.“OARSIguidelinesforthenon-surgicalmanagementofknee,hip,andpolyarticularosteoarthritis.”?Osteoarthritisandcartilage?vol.27,11(2019):1578-1589.doi:10.1016/j.joca.2019.06.011[5]NationalCentreforcomplementaryandintegrativehealth,GlucosamineandChondroitinforosteoarthritis,?[6]?Clegg,DanielOetal.“Glucosamine,chondroitinsulfate,andthetwoincombinationforpainfulkneeosteoarthritis.”?TheNewEnglandjournalofmedicine?vol.354,8(2006):795-808.doi:10.1056/NEJMoa052771[7]Sawitzke,AllenDetal.“Clinicalefficacyandsafetyofglucosamine,chondroitinsulphate,theircombination,celecoxiborplacebotakentotreatosteoarthritisoftheknee:2-yearresultsfromGAIT.”?Annalsoftherheumaticdiseases?vol.69,8(2010):1459-64.doi:10.1136/ard.2009.120469[8]Runhaar,Josetal.“Preventionofkneeosteoarthritisinoverweightfemales:thefirstpreventiverandomizedcontrolledtrialinosteoarthritis.”?TheAmericanjournalofmedicine?vol.128,8(2015):888-895.e4.doi:10.1016/j.amjmed.2015.03.006