氨糖软骨素钙片会刺激肾吗？氨糖软骨素哪个品牌好，你们都是选哪种的
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石溶解尿酸会升高吗
我是成都西部医院科医生刘良运，据石临床经验，石或尿酸盐结晶溶解时，尿酸会出现升高的情况。
什么情况下石可以被溶解一般情况下，正常人的尿酸大饱和浓度为420μmmol/L，当高尿酸症及患者在长期控制和后仍然大于这个数，大量的尿酸盐会从液中析出；而尿酸持续大于535.21μmmol/L，50%以上的患者会出现石。
人除中枢系统外，几乎所有组织中均可形成石。尿酸盐形成结晶并沉积于皮下、关节滑膜、软骨等处，而沉积的单钠尿酸盐结晶被大量单核细胞、多核巨细胞包裹，所形成外观像石头的肉芽肿样物质，就是所谓的“石”。
石是的特征性改变，与患者程、尿酸水平有关，石的特征主要包括：
大小：突出皮面的芝麻或鸡蛋大，黄白色结节。质地：质地较坚硬。表面：表面薄，破溃后排出尿酸盐结晶，虽经久不愈，但很少继发，因尿酸可抑制生长菌。数目：数目多少不等，一般1~10个。通常而言，对于石、慢性性、经常发作的严重患者，清尿酸应＜300μmol/L，有助于加速晶体溶解。但不应＜180μmol/L；直至石完全清除或溶解且频繁发作症状改善，可将目标改为尿酸＜360μmol/L，并长期维持。
发生石不一定要有的发作，只要尿酸够高，尿酸盐能在组织间结晶析出，就有石的形成，如果石形成的时间短、这时石头质地软、体积小，通过及时，部分小于1.5cm的石是可以被吸收溶解的。
尿酸盐结晶溶入液中升尿酸但是，不少患者在降尿酸的过程中，都会出现“溶晶痛”，这是尿酸降下来的表现。出现这种情况时，尿酸也会逐渐升高。这是什么原因呢？
的表现是单水单钠尿酸盐结晶所致的特性急性，高尿酸症是重要的致因子，发机制中至关重要的环节是高尿酸症患者是否形成局部的尿酸盐沉积，以及这些结晶是否诱发急性和慢性损伤。
当我们体内尿酸水平长期超过420μmol/L浓度时，尿酸盐就可能结晶沉积于关节内、关节周围、皮下、脏等组织。结晶从液相到成核的初始阶段，一般出现在固体颗粒周围，如果这种颗粒存在使尿酸盐分子易于聚集的平面，则结晶过程更快。通常而言，初始的尿酸盐结晶常见于滑膜，而不是软骨。这些结晶慢慢沉积，后如同一根根针。
大多数患者的发作与尿酸水平的变化速率有关，包括尿酸上升和下降，这其中就包括嗜酒者急性发作时是因为尿酸水平大幅上升，运动者扭伤后出现导致局部尿酸水平上升，此外当然还有初始降尿酸让尿酸水平急速下降。
或石患者在前，因为尿酸长期居高不下，身体已经默认这个尿酸值是正常的状态。当服用降尿酸后，尿酸急速下降时，身体的反应是尿酸池尿酸不足，于是开始调配尿酸到液中，此时身体所能调配的尿酸便是关节和软骨处的尿酸盐沉积。
在身体调配尿酸时，关节和软骨的尿酸盐沉积开始发生溶解，这时候骤然降低的尿酸就会升高，也就是石溶解时出现的尿酸升高现象。所以“溶晶痛”也被称为“二次”。
溶晶痛不仅会出现在原有的关节，还会出现在其它关节，只要有尿酸盐沉积，便有可能被身体调集。
较快或尿酸盐结晶沉积较少的患者，溶晶痛持续的时间80%在1个月以内，20%的患者超过3个月；患越久、尿酸越高、没有规范的患者，可能要至少超过6个月；石超过1.5cm大小的，不通过针刀镜，仅仅通过溶解的，平均都在1.5年甚至更长时间。石很难被溶解对于石，一般出现骨、软骨组织破坏甚至破溃时，单纯应用极少有愈者。适时的外科手段介入可缓解症状，解除压迫并矫正畸形，及时阻断其程，改善肢体功能，减轻机体尿酸负荷，有利于提高患者的生活质量和功能的改善。
目前相对安全的方法，还是采用针刀镜进行取石，清除关节内附着的尿酸结晶；同时采用免疫吸附疗法清除患者液中的免疫复合物、尿酸盐结晶等发因子。
以下临床状况适用针刀镜：
指间关节等小部位的石；沉积关节表面石；滑膜、肌腱、韧带等处的尿酸盐结晶；无症状高尿酸症期有尿酸盐结晶沉积影像证据需防急性发作；急性发作期和明显；间歇期需要进行清除关节尿酸盐结晶和防复发；慢性石变期需降尿酸溶石和关节清理尿酸盐结晶；石诊断依据不足，需理活检者；大化仍难的；需要降低身体尿酸总量，控制发作；由石导致的控制不佳，石造成的压迫或卡陷；没有得到控制的石或反复的；石影响美观；石造成关节不稳定，石造成的关节活动障碍或功能损伤；因关节尿酸盐结晶无法穿鞋或衣物；由外观导致的显著情绪痛苦；石破溃、伤口经久不愈，或石内容物质即将突破流出。无论采用针刀镜还是手术的时候，宜在尿酸正常后进行。而且对于取出石的患者来说，也会出现术后急性发作的情况。这是因为：
尿酸水平过高：手术前有些患者尿酸水平仍然很高；尿酸盐结晶融入液：术中石清除过程中，可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入，所以很容易造成术后早期急性发作。为急性发作，一般采用的措施包括：
手术前控制尿酸水平：术前降尿酸至少3~7天，使尿酸达到低于300～360μmmol/L水平。急性期：如果急性发作，可给予非甾类药或秋水仙碱；每日2~3次，连续口服3~5天，或性应用3~5天。针刀镜手术切除石虽然能够局部清除结晶、降低体内尿酸总量，但是并不能根，也不能有效降低石的复发率。
石切除后，只要尿酸高于360μmmol/L，尿酸盐就会再次在各个部位沉积；尿酸水平高于535.21μmmol/L，就会持续形成石；当尿酸浓度维持在<297.5umol/L时，部分石是可以被吸收的。石：溶晶保降尿酸调代谢目前的主要在于“溶晶保降尿酸调代谢”这十二个字上：
清除关节及软骨尿酸盐结晶；尿酸沉积损害脏保护功能；控制表现的包括石在内的相关；降低尿酸值控制尿酸水平；平衡患者的体内代谢。诺氟沙星会引起衰竭吗有哪些需要注意的地方
诺氟沙星是氟喹诺酮类，是一种广谱，尤其对革兰氏阴性菌作用强大，在临床上主要用于尿路、肠道、淋、前列腺炎和伤寒等性的。说起诺氟沙星也许大家可能觉得陌生，但提到氟哌酸一定是家喻户晓，其实氟哌酸是根据诺氟沙星的化学结构得到的别名，它们是同一种。
上世纪八、九十年代，诺氟沙星被广泛地用于急性的，大家都以为它是一种止泻药，而忽略了它的本质，诺氟沙星被滥用至今，早已产生了很高的耐。诚然，临床上大部分性都具有自限性，而且以轮状、诺如等居多，对于程较短且因素没有明确的不建议使用，如果持续数天至一周，方可使用氟喹诺酮类，由于诺氟沙星的高耐，因此不应作为首选，推荐首选的为左氧氟沙星或环丙沙星。
诺氟沙星主要通过脏从尿液中排泄，尿液的酸碱度影响诺氟沙星的溶解度，当尿液的PH值在7以上或大剂量服用诺氟沙星时，可发生结晶尿，导致排尿困难，从而引起功能减退，严重者可导致急性衰竭，此外，老年人和有脏的患者，常有功能减退，应在医生的指导下减量服用，避免引起急性衰竭。
诺氟沙星是个经典老药，同时它还是处方药和药，但不是“止泻药”，一定要在医生的指导下应用，使用时需要注意：
大剂量服用诺氟沙星或尿液pH值高于7时，可发生结晶尿，所以服药期间应多饮水，稀释尿液，每日饮水量至少为2000ml，保证24小时排尿量在1200ml以上。服用诺氟沙星可出现光敏反应，表现为类似于晒伤、红斑、、水肿、水泡等症状，服药期间应避免过度暴露于阳光，一旦出现光敏反应，应立即停药。诺氟沙星可进入中枢系统，引起癫痫发作，因此有癫痫史患者应避免使用。由于常年被滥用，诺氟沙星对于大肠埃希菌等肠杆科耐药率高，所以在用药前应留取标本进行培养，根据药敏结果决定是否使用诺氟沙星。诺氟沙星可引起重症肌无力症状加重，导致肌无力，危及生命，因此重症肌无力患者应慎用。诺氟沙星可导致儿童软骨发育不良，影响身高发育，因此18岁以下儿童禁用。功能正常的患者在医生或药师的指导下，按照常规剂量服用诺氟沙星，很少会出现衰竭，重要的是，诺氟沙星的合理使用应引起我们的重视，才能保证用药的安全有效。
参考文献：
诺氟沙星胶囊说明书
成人急性性的诊断、和临床指南（2016年美国学会）
CFDA官网
氨糖软骨素哪个品牌好，你们都是选哪种的
我是安云
国家高级营养师．身心灵教练，从08年开始一直从事慢性的健康管理至今。
氨糖对老年性改变的效果到今天为止，在医学界已经是公认的效果，所以在此原理方面不在做更多的说明，重点说一下如何选择。
目前市面上的氨糖分类1??：国药准字
2??：国食健字
说明1??：国药准字的氨糖〈通用名：XXX牌盐酸氨基葡萄糖片或者硫酸氨基葡萄糖片〉见效快但不建议长期复用，．功能衰竭者慎用．
2??：国食健字的氨糖〈见效慢－－（说明一下）因为保建食品的氨糖里面没有任何的止疼成份，???长期服用且没有任何副作用〉
特别说明：无论国药准字或者国食健字的氨糖〈里面的核心成份都是氨糖，只是因为批准文号不同，故国药准字号???宣传其功效如：各类关节，
而国食健字号的氨糖是保建食品，只能宣称提高或者增加骨密度。
其实对于氨糖来说
我个人建议选择国食健字的氨糖〈也就是大家常说的保建食品．因为可以长期服用，没有副作用〉
由于今天氨糖的品牌众多，导致许多消费者无从下手，大家记住一个标准就非常简单：
WHO提出了氨糖的补充标准日常保建量：：1500mg／天
基础量：2000mg／天
所以大家在选择的时候更多的关注点应该是氨糖本身的含量，而不是品牌是否出名。也不要更多的去关注所谓的配方：
是否添加钙．VD．K2等等。
???一个小技巧：一般情况下添加的维生素和矿物质种类越多．氨糖本身的含量就越低。故尽可能选择单方的国食健字号．高含量的氨糖。每个氨糖软骨素品牌都有各自的优势，比如这款不少消费者喜爱维力维氨糖软骨素。在面对市面上一堆一代氨糖和二代氨糖只有氨基葡萄糖和硫酸软骨素这两种成分的情况下，维力维氨糖软骨素已经精心研制出了一款三代氨糖，除了基本的氨基葡萄糖和硫酸软骨素外，还特别添加了骨胶原成分，让氨糖软骨素效果拉满。